Информации

Миокарден инфаркт

Миокарден инфаркт

Миокарден инфаркт е болест која е форма на корорнарна срцева болест. Смртта на дел од миокардот е поврзана со акутна инсуфициенција на снабдувањето со крв.

Главната причина за миокарден инфаркт е блокада на коронарните артерии, како резултат на што се нарушува снабдувањето со крв во срцето. При миокарден инфаркт, дел од срцевиот мускул изумира, а мускулното ткиво последователно се заменува со ткиво на лузна.

Главниот симптом на миокарден инфаркт е болка во градите, но болката може или не може да биде присутна во другите делови на телото.

Еден од најмодерните методи за третирање на миокарден инфаркт е растворање на згрутчување на крвта формирана во коронарна артерија. После третманот во болница (задолжителна фаза), следи долг период на рехабилитација, што треба да вклучува зголемување на физичката активност на лице кое претрпело миокарден инфаркт. Нивото на можна физичка активност го одредува специјалист лекар.

Важно е спречување на развој на миокарден инфаркт, кој вклучува одредена диета, избегнување на масна храна (и храна богата со јаглени хидрати), напуштање на пушење и многу повеќе. Миокарден инфаркт бара итна хоспитализација, во спротивно ризикот од развој на опасни компликации значително се зголемува.

Миокарден инфаркт може да се класифицира на неколку начини. Првиот од нив се заснова на фазите на развој на болеста. Во овој случај, се разликуваат периодот пред инфаркт, најострниот период, акутниот период, субакутниот период, како и периодот на лузни. Времетраењето на периодот пред инфаркт може да варира од неколку минути до еден и пол месеци; овој период се карактеризира со зголемување на интензитетот и фреквенцијата на нестабилни напади на ангина. Важно е да се знае дека ако веднаш се консултирате со лекар и започнете да примате третман, тогаш може да се избегне развојот на миокарден инфаркт. Најмногу акутен период, како по правило, се јавува ненадејно - невозможно е да се предвиди неговиот почеток. Времетраењето на акутниот период е приближно еднакво на десет дена, за време на кој местото на некроза е јасно обележано и почнува да се формира лузна - мускулното ткиво се заменува со ткиво со лузни. Во акутниот период, пациентите понекогаш доживуваат зголемување на телесната температура. Субакутниот период трае околу осум недели, за време на кој лузната е конечно формирана - процесите на неговото набивање се во тек. Времетраењето на последниот - пост-инфаркт - период е до шест месеци. Во овој период, пациентот се подложува на рехабилитација, неговата состојба се стабилизира. Сепак, во овој период е неопходно внимателно да се следи вашето здравје, бидејќи во ова време постои можност за повторно развивање на миокарден инфаркт. Втората опција за класификација е поврзана со обемот на лезијата: во овој случај, постои разлика помеѓу голем-фокусен миокарден инфаркт и мал-фокусен миокарден инфаркт. Постојат и други опции за класификација.

Затворањето на луменот на коронарната артерија повлекува развој на миокарден инфаркт. Коронарната артерија е артерија чија функција е снабдување со крв на срцевиот мускул. Затворањето на луменот на кој било шуплив орган се нарекува преграда.

Причината за миокарден инфаркт е атеросклероза на коронарните артерии. Во повеќето случаи, таков е случајот. Во 93-98%, тоа е блокада на садовите што го снабдуваат срцевиот мускул, тромб или плакета што е причина за развој на миокарден инфаркт кај пациент. Сепак, хируршката опструкција (на пример, поради лигатурање на артерија) или емболизација на коронарна артерија, исто така, може да доведе до срцев удар, иако во многу помал број случаи. Одделно се смета за срцев удар што се развива со постојни срцеви мани. Овие дефекти вклучуваат, на пример, значително испуштање на коронарните артерии од пулмоналното стебло.

Исхемијата е предиктор за срцев удар. Коронарна артериска болест може или не може да доведе до оваа состојба. Покрај тоа, коронарна артериска болест може да трае онолку колку што сакате - со години и децении. Во одредена фаза, може да настане оштетување (во овој период трае од четири до седум часа), како резултат на што е нарушена функционалноста на срцевиот мускул. Сепак, промените што се случија во овој период се реверзибилни. Некрозата што се јавува после повредата е неповратен процес. По една до две недели, областа со мртво ткиво почнува да лузна, а овој процес трае еден или два месеци. Со лузни, нормалното ткиво на миокардот се заменува со ткиво со лузни.

Болката во градите е главниот симптом на миокарден инфаркт. Ова е, всушност, главниот клинички знак на оваа болест. Болката, како по правило, се карактеризира со прилично висок степен на интензитет, но исто така може да биде променлива по природа, што е, пациентот може да почувствува непријатност во градната празнина, болка во скапулата, раката. Стомак Понекогаш миокарден инфаркт се развива без придружна болка. Во околу една третина од случаите на голем фокусен миокарден инфаркт, пациентите развиваат симптоми на срцева слабост: пациентите се жалат на непродуктивна кашлица, скратен здив и аритмии често се наоѓаат кај пациенти.

Дијагностицирање на миокарден инфаркт може да биде тешко. Зборуваме за оние случаи кога симптомите на оваа болест се атипични, во согласност со ова, се одликуваат следниве атипични форми на миокарден инфаркт - абдоминални, астматични, безболни, церебрални форми.
Абдоминалната форма на инфаркт на миокардот е поврзана со ситуација кога симптомите на оваа болест се болка во горниот дел на стомакот и нејзино надуеност, гадење и повраќање и икање. Во случај на абдоминална форма, симптомите на миокарден инфаркт се слични на главните симптоми на болест како што е акутен панкреатитис.
Астматичката форма на миокарден инфаркт е ситуација кога симптомите на болеста се повеќе поврзани со појава на останување без здив, што има тенденција да се зголеми. Затоа, во овој случај, можеме да зборуваме за некаква сличност со клиничката слика за напад на бронхијална астма.
Безболната форма на миокарден инфаркт е доста ретка, главно со развој на оваа болест кај пациенти со дијабетес мелитус. Таквите пациенти не чувствуваат болка затоа што една од манифестациите на дијабетес е губење на чувствителноста.
Кај церебралниот миокарден инфаркт, симптомите на оваа болест се, како по правило, нарушена свест и вртоглавица. Пациентите исто така може да имаат невролошки симптоми. Церебралната варијанта на болеста се нарекува и церебрална, како по правило, во овој случај нема болки во срцето. Но, може да се појават главоболки. Причината за нивната појава е намалување на снабдувањето со крв во мозокот.

Миокарден инфаркт бара болнички третман. Пациентот се лекува во единицата за интензивна нега во болницата, колку побрзо пациентот стигне таму со дијагностицирање на миокарден инфаркт, толку поефикасни ќе бидат резултатите од третманот. Сепак, самиот третман мора да започне веднаш по почетокот на нападот - со укажување на прва помош на пациентот. Пред пристигнувањето брза помош, неопходно е да се стави пациентот во кревет и да се обиде да се справи со болката. Прво, веднаш мора да му дадете на пациентот таблета нитроглицерин. Ако нитроглицерин не даде позитивен ефект, тогаш пристигнаната брза помош ќе инјектира наркотични аналгетици интравенозно. Така, првата и многу важна фаза во случај на миокарден инфаркт е да се ослободиме од болка, бидејќи во спротивно може да доведе до развој на кардиоген шок. Многу е тешко да се извлече пациентот од оваа состојба. Последователно, се користат лекови од различни групи.

Постојат неколку начини да се подобри состојбата на пациентот со миокарден инфаркт. Има три од нив.
Првиот е да се распушти тромб формиран во коронарната артерија. Овој метод на лекување се нарекува тромболиза. Во овој момент на време, ова е најдобриот метод за лекување на болеста. Резултатот директно зависи од времето на администрација на лекот способен за растворање на тромб - толку побрзо, поефективно (најдобриот резултат може да биде во текот на првиот час - "златно" - по почетокот на срцев удар). Ако згрутчувањето се раствори само шест часа по почетокот на срцевиот удар, тогаш може да се спасат само околу 5% од зафатениот срцев мускул.
Втората е да се намали стресот на срцето. За таа цел, на пациентот му е препишано да зема лекови кои помагаат во намалување на крвниот притисок, намалување на отчукувањата на срцето и намалување на обемот на циркулирачката крв.
Третиот е да се подобри метаболизмот во срцевиот мускул. За таа цел, на пациентот му е препишан предиктален, витамин Е.

Долг период на рехабилитација е карактеристичен за миокарден инфаркт. Трае до шест месеци. Ова значи дека миокарден инфаркт се третира не само во болнички услови, туку задолжителна фаза е и третманот по болницата. За време на периодот на рехабилитација, едно лице постепено ја зголемува физичката активност. Едно лице кое претрпело миокарден инфаркт, треба да знае дека во текот на неговиот иден живот ќе мора да земе одредени лекови и да го контролира крвниот притисок. Покрај тоа, такво лице ќе мора да се ослободи од лошите навики, доколку ги има. Сепак, немојте да мислите дека по срцев удар, животот ќе стане нецелосен. Ова не е така - особено ако строго се следат сите препораки на лекарите.

Ако постои закана од срцев удар, тогаш пациентот треба да започне силно да кашла. Ваквите изјави сега можат да се најдат на Интернет. Презентацијата на таквите содржини се испраќа преку е-пошта. Не верувај во тоа Тоа е заблуда. Аргументот дека енергичното кашлање може да ја подобри циркулацијата на крвта не е докажано и веројатно нема да се докаже. Напротив, на пациент со закана од срцев удар треба, што е можно поскоро, да обезбеди мир и да повика брза помош.

Физичката активност е контраиндицирана по миокарден инфаркт. Ова е уште една заблуда што е распространета кај популацијата. Напротив, периодот на рехабилитација е значително олеснет во случај на рано активирање на пациент кој претрпел миокарден инфаркт заедно со вежби за физиотерапија. Сето ова значително го намалува ризикот од компликации. Спротивно на тоа, недостаток на вежбање во голема мера го зголемува ризикот од повторлив инфаркт на миокардот. Специјалистот ќе го избере нивото на физичка активност можно за самиот пациент.

Прогнозата во третманот на миокарден инфаркт е лоша. Да бидеме попрецизно, условно е неповолно, бидејќи по развојот на оваа болест, се случуваат исхемични промени во срцевиот мускул, кои се неповратни. Овие промени можат да доведат до развој на разни компликации.

Режимот на исхрана е главната мерка за спречување на миокарден инфаркт. Во овој случај, зборуваме за луѓе кои страдаат од склероза на коронарните садови на срцето. Важно е да се знае дека прејадувањето е многу штетно за здравјето на секоја личност, но ова е особено точно за горенаведената група на луѓе.
Ако некое лице е склоно кон развој на дебелина, тогаш тој мора да избере оние храна што не се карактеризираат со висока калорична содржина во неговата диета. Во овој поглед, предност треба да се даде на оние производи кои содржат мала количина јаглени хидрати и масти. Но, потрошувачката на протеини во никој случај не може да биде под нормата - 100-150 грама. Пожелно е да се јаде зеленчук и овошје. Научно е докажано дека витаминот Ц помага да се спречи развојот на атеросклероза, затоа, покрај зеленчукот и овошјето, можете да користите инфузии од црна рибизла и колкови од роза, кои се богати со овој витамин.
Сепак, покрај потребата да се одржи одреден режим на исхрана, важни точки во превенцијата на миокарден инфаркт се и преминување на третман на јод од време на време, рационален одмор (навистина одмор за време на викендите и на одмор - тоа е она што им се дава), откажување од лоши навики (пушење, пиење алкохол и сл.) итн.), вежби за физиотерапија, како и ефекти врз нервниот систем. Вториот подразбира обезбедување на нормален сон (најмалку седум часа навечер, по можност еден до два часа во текот на денот), правилна промена на активност - одмор и работа.

Миокарден инфаркт може да доведе до сериозни компликации. Тие можат да бидат поделени во рани (развој во првите денови на болеста) и доцна (развој на две до три недели по почетокот на болеста). Првата група на компликации вклучува кардиоген шок, акутна срцева слабост, нарушувања на ритамот и спроводливоста и други.Втората група компликации вклучува, на пример, хронична циркулаторна слабост. Некои од компликациите можат да бидат и рани и доцни - ова се, на пример, тромбоемболизам, аневризма на срцето, итн. Најчесто има нарушувања во ритамот и спроводливоста на срцето, особено кога станува збор за голема фокусна форма на болеста - па ако ја следите работата на специјални монитори срцето на пациентот првиот ден по почетокот на срцев удар, излегува дека скоро сите пациенти ги имаат овие компликации.

Кардиогениот шок е сериозна компликација на миокарден инфаркт. Манифестациите на оваа компликација се тешка артериска хипотензија, нарушена свест и намалена контрактилност на срцевиот мускул. Да се ​​излезе пациент од кардиоген шок не е лесна задача. Може да се разликуваат три степени на кардиоген шок. Тој е благ, умерен и сериозен. Е.И. Чазов ја предлага следната шема за класификација за формите на кардиоген шок. Во врска со оваа класификација, кардиогениот шок е поделен на следниве форми.
Првиот е рефлексен кардиоген шок. Во овој случај, шокот се развива против позадината на постојната болка. Меѓутоа, ако миокарден инфаркт се карактеризира со безболна форма, тогаш може да нема болка.
Вториот е аритмичен кардиоген шок. Во овој случај, шок може да се развие против позадината на тахиаритмија, тахикардија, а исто така и против позадината на атриовентрикуларната блокада.
Третиот, вистински кардиоген шок, е најтешката форма на шок познат. Во овој случај, има поделби. Ова е умерено сериозен кардиоген шок (или I степен - промените не се многу изразени), тешки (или II одделение) и реактивни (или III одделение - како по правило, таков кардиоген шок е неповратен).


Погледнете го видеото: Д-р Ивайла Желева, Клиника по Кардиология, Токуда Болница: За сърдечния инфаркт (Септември 2021).